Riesgo de fractura — la densitometría sola no basta, y esta página no calcula FRAX
Hay un dato que reordena todo este asunto: la mayoría de las fracturas por fragilidad ocurre en personas cuya densitometría no llega al umbral de osteoporosis. No porque la densidad no importe, sino porque es un factor entre varios. Por eso existen herramientas que integran el resto, y por eso esta página no calcula un porcentaje — el motivo está debajo.
Por qué no hay una cifra aquí. FRAX es un modelo con coeficientes específicos por país, calibrado con datos de incidencia de fractura y mortalidad de cada población. Reproducirlo de memoria produciría un número plausible y falso, y ese número condiciona decisiones sobre tratamiento. La herramienta oficial está disponible y en consulta se usa en un minuto.
Tus factores
Esto perfila qué factores tienes y cuáles pesan más. No produce una estimación de riesgo.
Resultado
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| Factor | Tu situación | ¿Modificable? |
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Por qué la densitometría no basta
La densidad mineral ósea se asocia con el riesgo de fractura de forma clara, y esa asociación llevó durante años a tratar la osteoporosis como una cuestión de umbral: por debajo de cierto valor, enfermedad.
El problema es de aritmética poblacional. Las personas con densidad reducida tienen más riesgo individual, y son bastantes menos que las que están en el rango intermedio. Como ese grupo intermedio es mucho más numeroso, aporta más fracturas en términos absolutos pese a tener menos riesgo cada una.
De ahí que la mayoría de las fracturas por fragilidad ocurra en personas que no cumplen el criterio densitométrico de osteoporosis. No es una paradoja: es lo que ocurre siempre que un factor de riesgo continuo se convierte en una categoría.
Esa constatación es la que motivó el desarrollo de herramientas que integran la densidad con otros factores clínicos, en lugar de decidir solo con ella.
Qué entra en el modelo
Variables que utiliza: edad, sexo, peso y altura, fractura previa por fragilidad, antecedente de fractura de cadera en los progenitores, tabaquismo actual, tratamiento con corticoides, artritis reumatoide, osteoporosis secundaria y consumo de alcohol. La densidad mineral ósea del cuello femoral se puede añadir si está disponible, y mejora la estimación.
Lo que no recoge, y que sí pesa:
- El riesgo de caída, que es el desencadenante inmediato de la mayoría de las fracturas. Es la ausencia más señalada del modelo.
- La dosis y duración de los corticoides, que se recogen como sí o no.
- El número de fracturas previas, también dicotómico, cuando tener varias multiplica el riesgo.
- Otros factores como la fragilidad, la masa muscular o algunos fármacos.
Por eso quien valora el caso puede considerar que el riesgo real es mayor de lo que sale del modelo, y las guías lo contemplan expresamente.
La fractura previa, que lo cambia todo
De todos los factores, el que más peso tiene es haber sufrido ya una fractura por fragilidad, es decir, una producida por un traumatismo que no debería haberla causado: una caída desde la propia altura, un tropiezo, a veces menos que eso.
Ese antecedente multiplica de forma sustancial el riesgo de una nueva fractura, y ese riesgo es especialmente alto en los meses inmediatamente posteriores. Es lo que se conoce como riesgo inminente, y es la ventana donde una intervención tiene más recorrido.
Aquí hay un problema documentado: una proporción muy alta de las personas que sufren una fractura por fragilidad no recibe después ninguna valoración de su salud ósea. Se trata la fractura y no se aborda la causa. Es una de las brechas asistenciales mejor descritas en este campo.
Por eso, si has tenido una fractura tras una caída leve, plantearlo en consulta es razonable aunque nadie te lo haya propuesto.
El peso, en dirección contraria a lo habitual
En casi todas las páginas de este sitio un peso elevado aparece como factor de riesgo. Aquí no: un índice de masa corporal bajo es el que aumenta el riesgo de fractura.
Las razones son varias. Menos masa corporal se asocia con menos densidad ósea, hay menos tejido que amortigüe el impacto de una caída, y un peso bajo puede acompañar a una situación nutricional deficiente o a fragilidad general.
Esto tiene una implicación que conviene decir con cuidado: la pérdida de peso involuntaria o marcada en personas mayores no es un objetivo deseable, y se asocia con peores resultados en varios ámbitos, este incluido.
Lo que esta página no hace
- No calcula tu riesgo de fractura. Es la decisión central de esta página y está explicada arriba.
- No indica si necesitas una densitometría ni un tratamiento.
- No sustituye la valoración clínica, que considera factores que el modelo no incluye, empezando por el riesgo de caída.
- No recomienda suplementos de calcio ni de vitamina D.
- No se aplica a personas ya en tratamiento, donde la estimación tiene otra lectura.
Preguntas frecuentes
Mi densitometría salió normal, ¿estoy libre de riesgo?
No del todo, y esto sorprende a mucha gente. La mayoría de las fracturas por fragilidad ocurre en personas que no alcanzan el umbral densitométrico de osteoporosis. No es que la densidad no importe: es que el grupo con densidad intermedia es mucho más numeroso y aporta más fracturas en términos absolutos aunque cada persona tenga menos riesgo. Por eso la valoración integra otros factores y no se decide solo con la densitometría.
Me rompí la muñeca al caerme hace dos años, ¿tiene importancia ahora?
Bastante. Una fractura producida por una caída desde la propia altura es una fractura por fragilidad, y es el factor de mayor peso de todo el modelo: multiplica de forma sustancial el riesgo de una nueva. Además existe una brecha documentada, y es que una proporción muy alta de estas personas no recibe después ninguna valoración de su salud ósea. Plantearlo en consulta es razonable aunque nadie te lo haya propuesto.
¿Por qué el peso bajo aumenta el riesgo si en otras cosas es al revés?
Porque aquí actúan mecanismos distintos. Menos masa corporal se asocia con menos densidad ósea, hay menos tejido que amortigüe el impacto de una caída, y un peso bajo puede acompañar a una situación nutricional deficiente o a fragilidad general. Es uno de los pocos contextos donde el índice de masa corporal bajo señala más riesgo, y por eso la pérdida de peso marcada en personas mayores no se considera un objetivo deseable.
Tomo corticoides desde hace años, ¿cuánto cuenta eso?
Cuenta como factor y el modelo lo recoge de forma dicotómica, con un sí o un no, cuando en realidad la dosis y la duración importan bastante. Eso significa que en alguien con tratamientos prolongados y dosis altas el riesgo real puede quedar por encima de lo que devuelve la estimación, algo que las guías contemplan expresamente. Lo que no procede en ningún caso es modificar el tratamiento por este motivo: la indicación que lo justifica sigue ahí.
¿El modelo tiene en cuenta si me caigo con frecuencia?
No, y es su ausencia más señalada. FRAX no incluye el riesgo de caída, pese a que la caída es el desencadenante inmediato de la mayoría de las fracturas. Eso significa que en una persona con caídas frecuentes el riesgo real puede ser mayor que el que devuelve el modelo, algo que las guías contemplan expresamente. Si te caes o has estado a punto varias veces, es información que merece llevarse a consulta.
Para leer junto a esta página
El riesgo de caída es justamente lo que este modelo no recoge, y tiene página propia.
Fuente y método
- Naturaleza
- Modelo con coeficientes específicos por país, calibrado con datos de incidencia de fractura y mortalidad de cada población
- Variables
- Edad, sexo, peso y altura, fractura previa por fragilidad, antecedente parental de fractura de cadera, tabaquismo, corticoides, artritis reumatoide, osteoporosis secundaria y consumo de alcohol; opcionalmente densidad mineral ósea
- Fractura previa
- Factor de mayor peso; el riesgo de nueva fractura es especialmente alto en los meses posteriores
- Índice de masa corporal
- Un valor bajo aumenta el riesgo, a diferencia de lo que ocurre en la mayoría de las estimaciones de riesgo
- No recoge
- Riesgo de caída, dosis y duración de corticoides, número de fracturas previas ni fragilidad general
- Límites
- Esta página no reproduce el modelo ni calcula porcentajes; no aplicable a personas ya en tratamiento
- Publicado
- 30 de agosto de 2026
- Última revisión
- 30 de agosto de 2026
- Próxima revisión
- febrero de 2027
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