SCORE2 — por qué dos calculadoras dan cifras distintas para la misma persona
Una misma persona puede obtener cifras muy distintas según qué calculadora use, y no es que una esté mal. Estiman desenlaces diferentes: REGICOR calcula eventos coronarios y SCORE2 calcula enfermedad cardiovascular en conjunto, incluyendo los eventos no mortales que el SCORE original dejaba fuera. Comparar los porcentajes de ambas sin más es un error frecuente.
Esta página tampoco calcula porcentajes, y por el mismo motivo. Las funciones de riesgo tienen coeficientes específicos por región y por grupo de edad, y reproducirlos de memoria produce cifras plausibles y equivocadas. Lo que sí puede hacer esta página es explicar cómo funciona el sistema y qué umbral te corresponde.
Tu situación
Aquí interesa sobre todo la edad, porque determina qué versión del sistema y qué umbral se aplican.
Resultado
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Diferencias entre los dos sistemas
| Aspecto | REGICOR | SCORE2 |
|---|
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Qué cambió respecto al SCORE original
El sistema SCORE anterior estimaba únicamente el riesgo de muerte cardiovascular a diez años. Esa elección tenía una lógica —la mortalidad se registra mejor que la morbilidad— y un problema evidente: dejaba fuera los infartos e ictus que la persona sobrevive, que son la mayoría.
SCORE2 incorpora los eventos no mortales, lo que produce cifras mayores para la misma persona sin que su riesgo real haya cambiado. Comparar un resultado de SCORE con uno de SCORE2 sin tenerlo en cuenta lleva a conclusiones erróneas.
Se añadieron además dos cosas: una versión específica para personas mayores, porque la función original funcionaba peor en ese grupo, y el uso del colesterol no-HDL en lugar del colesterol total.
Las regiones de riesgo
El sistema agrupa los países europeos en cuatro regiones según su mortalidad cardiovascular, y aplica coeficientes distintos a cada una. Es la misma lógica que llevó a recalibrar Framingham para España: una función calibrada sobre una población de alta incidencia sobreestima en una de baja.
España se sitúa en la región de riesgo bajo, junto con otros países mediterráneos y de Europa occidental. Eso significa que, para el mismo perfil de factores, la estimación resulta menor que en un país de la región de riesgo alto.
Ese hecho tiene una lectura interesante más allá del cálculo: la menor incidencia cardiovascular en el sur de Europa está bien documentada y se ha relacionado con el patrón alimentario mediterráneo, entre otros factores, aunque atribuirla a una sola causa sería simplificar.
Los umbrales dependen de la edad
Este es probablemente el cambio más útil y el menos conocido. En lugar de un umbral único, SCORE2 define categorías de riesgo distintas según el grupo de edad.
La razón es la que ya aparecía en las tablas españolas: el riesgo a diez años crece mucho con la edad, de modo que un umbral fijo clasificaría como riesgo bajo a casi cualquier persona joven y como riesgo alto a casi cualquier persona mayor, con independencia de sus factores.
Con umbrales por edad, un porcentaje que en una persona de cuarenta años señala riesgo alto puede corresponder a riesgo moderado en una de sesenta y cinco. Eso permite identificar a personas jóvenes con un perfil desfavorable, que es justo donde una intervención temprana tiene más recorrido.
Comprobación pendiente en la próxima revisión: umbrales vigentes por grupo de edad y su adopción en las guías españolas de práctica clínica.
El colesterol no-HDL
SCORE2 usa el colesterol no-HDL en lugar del colesterol total, y el cambio tiene fundamento.
Se calcula restando el HDL al colesterol total, y engloba todas las fracciones que transportan colesterol hacia la pared arterial: no solo el LDL sino también las lipoproteínas ricas en triglicéridos. Es decir, recoge el conjunto de lo aterogénico en una sola cifra.
Tiene además una ventaja práctica: no requiere ayuno y no depende de la fórmula de estimación del LDL, que pierde validez cuando los triglicéridos están altos. Por eso ha ganado terreno también fuera de las funciones de riesgo.
Lo que esta página no hace
- No calcula tu porcentaje de riesgo, por el mismo motivo que la página de REGICOR.
- No indica qué sistema debe usarse en tu caso, decisión que corresponde al ámbito clínico y a las guías vigentes.
- No recomienda tratamiento ni objetivos de colesterol o de tensión.
- No aplica a personas con enfermedad cardiovascular establecida, diabetes de larga evolución con daño de órgano o enfermedad renal crónica, que siguen otros criterios.
- No afirma cuáles son los umbrales vigentes, que conviene comprobar en la guía actual.
Preguntas frecuentes
Una calculadora me da 4 % y otra 12 %, ¿cuál me creo?
Probablemente ninguna esté equivocada: es muy posible que estén estimando cosas distintas. REGICOR calcula el riesgo de evento coronario a diez años; SCORE2 estima enfermedad cardiovascular en conjunto, incluyendo ictus y eventos no mortales, y sobre una región de riesgo concreta. Al abarcar más desenlaces, la segunda cifra sale mayor de forma natural. Lo pertinente no es cuál creerse sino cuál usa el sistema donde te atienden y con qué umbrales trabaja.
¿Por qué España está en la región de riesgo bajo?
Porque su mortalidad cardiovascular es comparativamente baja dentro de Europa, un hecho bien documentado que comparte con otros países mediterráneos. El sistema agrupa los países en cuatro regiones y aplica coeficientes distintos a cada una, igual que en su día hubo que recalibrar Framingham para España. Esa menor incidencia se ha relacionado con el patrón alimentario mediterráneo entre otros factores, aunque atribuirla a una sola causa sería simplificar.
¿Qué es el colesterol no-HDL y por qué se usa ahora?
Es el colesterol total menos el HDL, y engloba todas las fracciones que llevan colesterol hacia la pared arterial: el LDL y también las lipoproteínas ricas en triglicéridos. Reúne en una sola cifra el conjunto de lo aterogénico. Tiene además dos ventajas prácticas: no requiere ayuno para el análisis y no depende de la fórmula de estimación del LDL, que pierde validez con triglicéridos altos.
Tengo 45 años y me sale un porcentaje bajo, ¿debería estar tranquilo?
Ese es precisamente el problema que los umbrales por edad intentan resolver. En SCORE2 las categorías de riesgo son distintas según el grupo de edad, de modo que un porcentaje que en una persona mayor sería moderado puede señalar riesgo alto a los cuarenta y cinco. Sin ese ajuste, casi cualquier persona joven quedaba clasificada como riesgo bajo por el simple hecho de serlo. Con factores presentes a tu edad, la conversación no se cierra con el número.
¿Sirve para personas con diabetes?
Existe una versión específica para diabetes tipo 2, porque la función general no recogía bien ese perfil. Y hay además situaciones que quedan fuera de cualquier estimación de este tipo: la enfermedad cardiovascular ya establecida, la enfermedad renal crónica y la diabetes de larga evolución con daño de órgano se consideran de entrada de riesgo alto o muy alto, sin necesidad de calcular nada. En esos casos la valoración sigue otro camino.
Para leer junto a esta página
El colesterol no-HDL que usa este sistema se calcula en la página de índices de colesterol.
Fuente y método
- Desenlace estimado
- Enfermedad cardiovascular a 10 años, incluyendo eventos mortales y no mortales; el SCORE original estimaba solo mortalidad
- Versiones
- SCORE2 para edades intermedias, una versión específica para personas mayores y otra para diabetes tipo 2
- Regiones de riesgo
- Cuatro grupos de países según mortalidad cardiovascular; España se sitúa en la región de riesgo bajo
- Variables
- Edad, sexo, tabaquismo, tensión sistólica y colesterol no-HDL
- Colesterol no-HDL
- Colesterol total − HDL; engloba todas las fracciones aterogénicas, no requiere ayuno y no depende de la estimación del LDL
- Límites
- Esta página no reproduce la función ni calcula porcentajes; no aplicable en enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal crónica ni diabetes con daño de órgano
- Publicado
- 30 de agosto de 2026
- Última revisión
- 30 de agosto de 2026
- Próxima revisión
- febrero de 2027
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