Anión gap y osmolaridad — con la albúmina baja, un anión gap normal puede no serlo
El anión gap tiene una trampa que se pasa por alto con frecuencia: la albúmina es el principal anión no medido, así que cuando está baja, el anión gap sale bajo y puede ocultar una elevación real. Corregirlo es una suma sencilla que cambia la lectura.
La fórmula de osmolaridad de esta página usa la urea en mg/dL, que es como se informa en España. Las fórmulas anglosajonas usan el BUN, que es una magnitud distinta y con otro divisor. Aplicar una a la otra da un resultado equivocado.
Tu bioquímica
Valores de la misma extracción. La albúmina es opcional pero cambia bastante el resultado.
Resultado
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| Cálculo | Valor | Fórmula |
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Las tres fórmulas
Anión gap = sodio − (cloro + bicarbonato)
Anión gap corregido = anión gap + 2,5 × (4 − albúmina en g/dL)
Osmolaridad = 2 × sodio + glucosa ÷ 18 + urea ÷ 6
El anión gap no describe una sustancia: describe un hueco. El plasma es eléctricamente neutro, así que si se restan los aniones medidos de los cationes medidos, la diferencia corresponde a los aniones que no se miden de rutina.
La osmolaridad calculada suma las partículas que más contribuyen: el sodio con su anión acompañante —de ahí el factor dos—, la glucosa y la urea, cada una dividida por el factor que convierte sus unidades a milimoles.
Ese divisor de la urea es donde se cuela el error más frecuente, y merece su propio apartado.
Urea o BUN, que no son lo mismo
Las fórmulas de osmolaridad que circulan en la literatura anglosajona usan el BUN, que es el nitrógeno ureico, y lo dividen entre 2,8.
En España los informes dan urea, que incluye además de ese nitrógeno el resto de la molécula. Una es aproximadamente el doble de la otra, así que aplicar el divisor equivocado introduce un error apreciable.
Con urea en mg/dL, el divisor correcto ronda 6. Con BUN en mg/dL, es 2,8. Esta calculadora pide urea porque es lo que aparece en los informes españoles.
Es un buen ejemplo de por qué copiar una fórmula sin comprobar qué magnitud espera puede dar un resultado con aspecto plausible y equivocado.
La corrección que más se olvida
La albúmina es una proteína cargada negativamente y el principal anión no medido del plasma. Eso significa que buena parte del anión gap normal la aporta ella.
La consecuencia es directa: cuando la albúmina baja, el anión gap baja con ella. Alguien con hipoalbuminemia puede tener un anión gap aparentemente normal mientras acumula otros aniones que sí deberían llamar la atención.
La corrección habitual suma 2,5 unidades por cada gramo por decilitro que la albúmina esté por debajo de 4. Con una albúmina de 2, eso son cinco unidades: un anión gap de 10 se convierte en 15, que es otra lectura.
Sobre el hiato osmolar —la diferencia entre la osmolalidad medida y la calculada— conviene una cautela: su rango normal es amplio y depende de qué fórmula se use, así que una diferencia pequeña no significa gran cosa por sí sola.
Comprobación pendiente en la próxima revisión: rangos de referencia del anión gap con los métodos actuales y del hiato osmolar.
Lo que esta calculadora no hace
- No interpreta ni orienta sobre causas de un anión gap alterado.
- No da rangos de referencia, que dependen del método del laboratorio.
- No sustituye una gasometría cuando el contexto la requiere.
- No calcula el gap delta ni otras derivaciones que se usan en el ámbito clínico.
Preguntas frecuentes
¿Por qué hay que corregir el anión gap por la albúmina?
Porque la albúmina es una proteína cargada negativamente y el principal anión no medido del plasma, así que buena parte del anión gap normal la aporta ella. Cuando baja, el anión gap baja con ella y puede parecer normal mientras se acumulan otros aniones. La corrección suma 2,5 unidades por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4.
¿Uso urea o BUN en la fórmula de osmolaridad?
Depende de cuál te dé tu informe, y son magnitudes distintas: el BUN es el nitrógeno ureico y la urea incluye además el resto de la molécula, siendo aproximadamente el doble. Con urea en mg/dL el divisor ronda 6; con BUN, 2,8. En España se informa urea, y esta calculadora la pide a propósito para evitar ese error.
¿Cuál es el rango normal del anión gap?
Depende del método del laboratorio, y por eso esta página no lo da. Los analizadores actuales miden el cloro de forma distinta a los antiguos, con lo que los rangos que aparecen en textos veteranos son más altos que los que corresponden hoy. Tu informe trae el intervalo aplicable a tu determinación.
¿Qué es el sodio corregido por glucosa?
Cuando la glucosa está muy elevada, arrastra agua desde las células al plasma y diluye el sodio, de modo que la cifra medida queda por debajo de la real. La corrección estima cuál sería el sodio sin ese efecto. Con glucemias normales la corrección es despreciable y solo cobra sentido en hiperglucemias marcadas.
¿Qué significa el hiato osmolar?
Es la diferencia entre la osmolalidad medida en el laboratorio y la calculada con la fórmula, y sugiere la presencia de partículas osmóticamente activas que la fórmula no contempla. Conviene una cautela: su rango normal es amplio y depende de qué fórmula se use, así que una diferencia pequeña no significa gran cosa por sí sola.
Para leer junto a esta página
El calcio se corrige por la albúmina con la misma lógica: buena parte circula unida a ella.
Fuente y método
- Anión gap
- Sodio menos la suma de cloro y bicarbonato
- Corrección por albúmina
- Se suman 2,5 unidades por cada g/dL de albúmina por debajo de 4
- Osmolaridad calculada
- Dos por el sodio, más glucosa entre 18, más urea entre 6
- Urea frente a BUN
- La urea es aproximadamente el doble del nitrógeno ureico; sus divisores son 6 y 2,8 respectivamente
- Sodio corregido
- Se añaden 1,6 mEq/L por cada 100 mg/dL de glucosa por encima de 100
- Límites
- No se ofrecen rangos de referencia por depender del método analítico de cada laboratorio
- Publicado
- 30 de agosto de 2026
- Última revisión
- 30 de agosto de 2026
- Próxima revisión
- febrero de 2027
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